É a técnica indicada para homens que não possuem espermatozóides no ejaculado( azoospermia). Ocorre em aproximadamente 15% dos homens inférteis. Esses casais tem indicação de ICSI, com obtenção cirúrgica dos espermatozóides. Os espermatozóides podem ser obtidos do epidídimo(PESA\MESA), ou do testículo (TESE\TESA).